Ailfeddwl Gofal Clwyfau Cronig trwy Bartneriaeth ar draws y System: Model Cydweithredol ANCLE Café

Bwrdd Iechyd Prifysgol Caerdydd a'r Fro

Cyflwyniad:

Roedd gofal clwyfau cronig i bobl ag wlserau coes gwythiennol cymhleth (CVLU) yn y gymuned yn dameidiog, yn aneffeithlon, ac yn adweithiol. Roedd nyrsys ardal dan straen gormodol, tra bod gwasanaethau perthynol i iechyd a chymorth iechyd meddwl wedi'u datgysylltu. Teimlai cleifion wedi’u dad-ddynoli a’u hynysu. Roedd angen dull mwy cynaliadwy, cydlynol, sy’n canolbwyntio mwy ar yr unigolyn, ar frys.

Dulliau:

Datblygwyd model ANCLE Café trwy bartneriaeth system gyfan rhwng BIP Caerdydd a'r Fro, Prifysgol Fetropolitan Caerdydd, Healthy.io™, sefydliadau gwirfoddol, a phobl â phrofiad bywyd. Mae'r caffi, sydd yn y brifysgol, yn darparu canolfan ganolog ar gyfer gofal amlddisgyblaethol, delweddu digidol, datblygu'r gweithlu a chefnogaeth gymunedol. Profodd tri chylch Cynllunio-Gwneud-Astudio-Gweithredu (PDSA) ganoli clinigau, delweddu clwyfau digidol, a chlinigau tîm amlddisgyblaethol ar y cyd gyda lleoliadau myfyrwyr wedi'u hymgorffori. Roedd llwybrau atgyfeirio a rennir, dogfennaeth wedi'i halinio, a chydweithio amser real yn gydrannau craidd.

Canlyniadau:

• Cwtogwyd hyd at 70% ar ymweliadau nyrsys cartref
• Clwyfau’n gwella’n well ac uwchgyfeirio gofal yn gyflymach
• Cafodd cleifion fewnbwn gan hyd at bum gweithiwr proffesiynol mewn un sesiwn
• Lles gofalwyr wedi gwella, gyda llai o gysylltiadau brys
• Parhad gwell drwy gofnodion digidol a rennir (Healthy.io™)
• Diddordeb cryf mewn efelychu'r model; mae ANCLE Canol y Fro bellach yn cael ei ddatblygu

Gwersi a Ddysgwyd:

Mae newid system ar ei fwyaf effeithiol pan gaiff ei ategu gan ranberchnogaeth ac ailddychmygu sut a ble mae gofal yn cael ei ddarparu. Yn sgil gweithio rhyngddisgyblaethol, wedi’i gyd-leoli, chwalwyd seilos a gwellwyd morâl staff, dysgu myfyrwyr a phrofiad cleifion. Yn sgil gwreiddio partneriaethau addysg, cymuned, a digidol, cafwyd modelau gofal mwy cynaliadwy a pherthynol.

Beth Nesaf?

Mae'r cynlluniau'n cynnwys ehangu model ANCLE Café yn rhanbarthol, cyhoeddi pecyn cymorth wedi'i ailgynllunio gydag AaGIC, ac ymgysylltu ag arweinwyr cenedlaethol i archwilio ei gymhwysiad ar gyfer cyflyrau hirdymor eraill. Bydd gwerthuso parhaus yn canolbwyntio ar ddysgu o systemau ac effaith gweithio traws-sector ar ganlyniadau.