Gwella Cyfradd "Trosglwyddo" Cleifion â CKD Cynyddol Hysbys i Restrau Trawsblaniadau Rhagataliol ac Opsiynau Dialysis yn y Cartref, Prosiect Gofal Gwerth mewn Iechyd Dwy Flynedd

Bwrdd Iechyd Prifysgol Bae Abertawe

Cyflwyniad:

Nod y prosiect Gwerth mewn Gofal Iechyd (ViHC) dwy flynedd hwn oedd lleihau nifer y cleifion â chlefyd cronig yr arennau (CKD) heb benderfynu (~30%) a gwella cyfraddau trosi i restri trawsblaniadau rhagataliol a dialysis cartref. Ymatebodd i gyfraddau cenedlaethol isel yng Nghymru a chynnydd mewn achosion o glefyd yr arennau cam olaf (ESKD).

Dulliau:

Ehangodd y Tîm Addysg CKD o ddwy nyrs ran-amser i bedwar aelod o staff amser llawn ym mis Ionawr 2024. Fe wnaethon nhw ailgynllunio addysg cleifion gan ddefnyddio'r "model tair sgwrs" (dewis, opsiynau, penderfyniad) i gymryd lle’r sesiwn untro, lethol flaenorol. Roedd y fformat newydd yn caniatáu nifer o ryngweithiadau sy'n canolbwyntio ar y claf, a gynhaliwyd gartref neu yn yr ysbyty, gydag amser rhwng sesiynau i fyfyrio. Roedd deunyddiau dwyieithog ac amlgyfrwng newydd (taflenni, animeiddiadau, e-lyfrau) yn cefnogi dysgu. Roedd gweithdai arennau gyda mentoriaid cymheiriaid a thimau clinigol yn rhoi cymorth ymarferol.

Canlyniadau:

Mae data meintiol yn dangos cynnydd sylweddol: gostyngodd canran y cleifion “heb benderfynu” o 26% yn 2023 i 4% yn 2024. Roedd cynnydd yn nifer y cleifion a fynegodd ddiddordeb mewn rhestri trawsblaniadau rhagataliol a therapïau cartref. Mae data dilynol deunaw mis yn dangos bod mwy o gleifion yn cael eu rhestru a'u trawsblannu’n rhagataliol, a bod y nifer sy'n cael dialysis cartref (PD a HD) wedi cynyddu. Cadarnhaodd holiaduron cleifion fod y broses newydd wedi’i chroesawu a’i bod yn cefnogi gwneud penderfyniadau.

Gwersi a Ddysgwyd:

Galluogodd cynllunio tîm ac ymrwymiad unedig ddatblygiad a chyflawniad cyflym. Roedd cofnodi, llywodraethu a chydweithio amlddisgyblaethol cryf yn hanfodol. Er y bu adborth ansoddol a mesurau meintiol sylfaenol yn ddefnyddiol, byddai mabwysiadu offer fel PAM-13 yn gynharach yn helpu i fesur ymgysylltiad cleifion yn fwy cadarn.

Beth Nesaf?

Mae'r tîm wedi ymrwymo i gynnal ac ehangu'r rhaglen, yn amodol ar barhau i ariannu ViHC ar ôl 2026. Eu nod yw amrywio deunyddiau (e.e. opsiynau amlieithog), rhannu canfyddiadau'n genedlaethol, a hyrwyddo model y gellir ei atgynhyrchu ar gyfer gwasanaethau eraill. Y nod yw model addysg CKD sy'n canolbwyntio ar y claf ac sy'n gyson yn genedlaethol, gan wella canlyniadau clinigol ac economaidd.